Tipos de eventos a registrar en el intraoperatorio
El módulo Transoperatorio de Morton centraliza todo lo que ocurre durante el procedimiento quirúrgico. Esta guía describe qué se documenta en cada zona del módulo, cómo funciona y cómo se incorpora a la prenota intraoperatoria.
Dos formas de registrar
Morton organiza el módulo Transoperatorio en dos zonas.
La barra superior de iconos contiene 11 registros puntuales: SV, SNG, TOR, T°, DIU, GLU, BAL, CP, PH, PO y PT. Cada icono abre un modal “Nuevo Registro” con campos específicos. Al completar el formulario, el registro queda guardado y se incorpora a la prenota.
Las pestañas inferiores (Analgesia, Antieméticos, Infusiones, Vasoactivos, Paraclínicos, Pérdidas, Eventos) agrupan el resto del registro. A medida que diligencias una pestaña, su sección se marca en verde para indicar que ya tiene contenido. Todo lo que registres se incorpora a la prenota intraoperatoria.
Las pestañas y secciones con contenido se marcan en verde. Úsalo como checklist visual para no dejar sin diligenciar nada que aplique al caso antes de avanzar.
Procedimientos y dispositivos
Tres registros documentan inserciones e instrumentación durante el procedimiento.
SV — Sonda vesical. Registras el momento del procedimiento (preinducción, posinducción, transoperatorio o al finalizar la cirugía) y el resultado (con dificultad técnica, exitoso sin complicaciones, fallido o previamente instalada). Puedes añadir información adicional según el caso.
SNG — Sonda nasogástrica u orogástrica. Eliges entre sonda nasogástrica u orogástrica y describes el procedimiento con las opciones disponibles.
TOR — Torniquete. Registras tipo, ubicación, lateralidad y presión en mmHg, junto con la preparación y condición cutánea. La monitorización de isquemia incluye hora de inflado, hora de desinflado y tiempo total.
Monitorización fisiológica y balance
Cuatro registros recogen datos clínicos cuantitativos durante el procedimiento.
T° — Temperatura. Registras la temperatura en °C, el sitio de medición, la hora y las medidas de prevención y calentamiento aplicadas (líquidos endovenosos calientes, manta de aire forzado, manta eléctrica, colchón térmico, irrigación caliente, gorro térmico, T° ambiente ≥ 21 °C, entre otras).
DIU — Diuresis. Documentas la hora del cálculo, el volumen en mL y el tiempo de recolección en horas. Morton calcula automáticamente la diuresis horaria (mL/h) y la diuresis por peso (mL/kg/h).
GLU — Glucometría. Registras fecha, hora, método (capilar o por glucometría) y valor de glucemia en mg/dL. Morton clasifica el valor automáticamente y muestra un aviso cuando la técnica capilar puede ser inexacta: vasoconstricción, hipoperfusión periférica, edema importante o anemia con hemoglobina menor de 6 g/dL.
BAL — Balance hídrico. Registras hora, duración en horas, ingresos y egresos en mL. Morton calcula automáticamente el balance total (con signo) y la tasa horaria.
Cuidados y prevención
Cuatro registros documentan medidas de protección y profilaxis durante el procedimiento.
CP — Cambio de posición intraoperatoria. Registras la hora del cambio, la posición nueva y el motivo. El catálogo de posiciones incluye decúbito lateral, prono, prono con cabezal de tres pines, supino y variantes, Fowler/Semi-Fowler, litotomía, navaja sevillana, Trendelenburg y Trendelenburg reverso. Al seleccionar la posición, Morton despliega las protecciones estándar para esa posición preseleccionadas; puedes desmarcar las que no apliquen. El sistema permite agregar múltiples cambios y genera una nota automática por cada uno.
PH — Prevención de hipotermia. Documentas las medidas aplicadas, agrupadas en activas, fluidos y gases, pasivas y monitorización (monitorización continua de T°, precalentamiento, aire caliente forzado, calentamiento de líquidos endovenosos, humidificación de gases inspirados, aislamiento de áreas expuestas).
PO — Protección ocular. Registras las medidas empleadas, como aplicación de gel y oclusión bilateral con cinta.
PT — Profilaxis tromboembólica. Documentas las medidas aplicadas: compresión neumática intermitente, medias de compresión graduada o elevación de miembros inferiores.
Órdenes de medicamentos
Cuatro pestañas del módulo agrupan las órdenes farmacológicas administradas en el transoperatorio.
Analgesia. Seleccionas los analgésicos del catálogo y completas dosis, vía y frecuencia para cada uno. Hay un campo libre Otras órdenes disponible.
Antieméticos. Eliges el antiemético (por ejemplo, Ondansetrón) y configuras dosis, vía (IV directo lento, IV en Dextrosa 5 % 100 mL o IV en NaCl 0.9 % 100 mL) y frecuencia (monodosis o intervalo).
Infusiones. Catálogo de infusiones continuas con dosis y velocidad de infusión sugeridas. Incluye Dexmedetomidina, infusión epidural, Hidromorfona, Ketamina subanestésica, Lidocaína, PCIA y Sulfato de magnesio, entre otras.
Vasoactivos. Selección del vasoactivo con dosis, vía y frecuencia.
En todas las pestañas Morton precarga la dosis sugerida según el peso del paciente. Los valores son editables: puedes ajustarlos según el caso clínico, la respuesta del paciente o los protocolos institucionales.
Solicitud de paraclínicos
La pestaña Paraclínicos organiza la solicitud y el registro por categorías clínicas:
- Críticos / punto de cuidado: calcio iónico, gases arteriales, glucemia, lactato.
- Electrolitos: Na+, K+, Cl-, Mg2+.
- Hematología y coagulación: fibrinógeno, hemograma, plaquetas, TPTa, hemoclasificación, INR, TP.
- Función orgánica: creatinina, troponinas.
- Viscoelásticos: TEG, ROTEM.
- Otros paraclínicos: campo libre para registrar lo que no aparezca en las categorías predefinidas.
Pérdidas y sangrado
La pestaña Pérdidas combina dos componentes complementarios.
Pérdida sanguínea permisible (PSP). Cálculo automático a partir de la hemoglobina actual, la hemoglobina mínima aceptable, el peso y la volemia del paciente. La fórmula es:
PSP = [(Hb actual − Hb mínima) / Hb actual] × peso × volemia
Morton muestra una referencia integrada de la hemoglobina mínima sugerida según edad y comorbilidad.
Registro de sangrado. Documentas cada medición con hora, volumen en mL y origen del cálculo (aspirador, compresas, reservorio). El módulo permite agregar varias mediciones a lo largo del procedimiento para llevar el conteo acumulado.
Eventos clínicos
La pestaña Eventos registra incidentes clínicos relevantes durante el procedimiento, organizados por categoría:
- Hemodinámicos.
- Respiratorios.
- Farmacológicos / alérgicos.
- Quirúrgicos: cambio de técnica, despertar intraoperatorio, falla de equipo, sangrado mayor, entre otros.
Cada evento que registras queda incorporado a la prenota intraoperatoria.
¿Qué hago si encuentro un error?
Una sección quedó sin registrar
Guíate por el indicador verde: las pestañas y secciones con contenido se marcan en verde. Si una que aplica a tu caso no está en verde, ábrela y complétala antes de avanzar a la siguiente sección.
Abriste un registro puntual pero no quedó guardado
Los registros de la barra de iconos (SV, SNG, TOR, T°, DIU, GLU, BAL, CP, PH, PO, PT) se guardan al completar su formulario. Si dejaste campos requeridos vacíos, vuelve a abrir el icono y termina de diligenciarlo.
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